Inhalt:
- Medizinisches Video: Endokarditis - Symptome und Behandlung | Dr.Heart
- Wie sind Aminoglykoside bei der Behandlung von Endokarditis anzuwenden?
Medizinisches Video: Endokarditis - Symptome und Behandlung | Dr.Heart
Aminoglykoside sind eine Gruppe bakterieller Antibiotika, die durch die Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese wirken. Die Verwendung dieses Arzneimittels ist aufgrund der möglichen Nebenwirkungen begrenzt, da dies zu einer Schädigung des Ohrs und der Nieren führen kann. Alle Aminoglykoside sind einander hinsichtlich antibakterieller Aktivität, Pharmakokinetik und Toxizität ähnlich.
Aminoglykoside werden nicht gut aufgenommen, wenn sie über den Mund verabreicht werden, daher müssen sie bei systemischen Infektionen intravenös verabreicht werden.
Aminoglykoside werden verwendet, wenn Antibiotika mit geringerer Toxizität nicht verwendet werden können oder nicht wirksam sind. Aminoglykoside wirken hauptsächlich gegen Bacilli-Gram-negative Aerobic, Staphylococcus und Mycobacterium tuberculsis, sind jedoch gegen anaerobe Bakterien nicht sehr wirksam.
Aminoglykosid ist ein Antibiotikum, das bei der Behandlung gefährlicher Infektionen sehr wirksam und nützlich ist.
Medikamente, die in dieser Klasse enthalten sind, können Folgendes umfassen:
- Amikacin
- Amik
- Bethkis
- Garamycin
- Gentamicin
- Gentamicin IV / IM
- Kanamycin
- Kantrex
- Kitabis, Sir
- Mycifradin
- Myciguent
- Nebcin-Injektion
- Neo-Fradin
- Neomycin PO
- Streptomycin
- TOBI
- TOBI Podhaler
- Tobramycin
- Tobramycin atmet auf
Wie sind Aminoglykoside bei der Behandlung von Endokarditis anzuwenden?
Aminoglykoside werden häufig in Kombination mit Glycopeptid und Beta-Lactam zur Behandlung von Endokarditis aufgrund von alpha-hämolytischen Streptokokken-Bakterien, Staphylococcus und Enterococcus verwendet. Die empfohlenen Dosierungen und die Dauer der Aminoglykosidtherapie variieren. Labor- und klinische Evidenzbasen werden für die empfohlenen Behandlungsregeln weiter diskutiert.
Die Rolle von Aminoglykosiden bei der Behandlung von Endokarditis, die Infektionen verursachen können, ist sehr groß. Die Kombination von Beta-Lactam mit Aminoglykosiden verkürzt die Behandlungsdauer der Endokarditis, da Streptococcus im Vergleich zu Beta-Lactam allein gegenüber Penicillin empfindlich ist. Patienten mit einem höheren Risiko (z. B. bei Herzklappenprothesen, Dauer der klinischen Symptome> 3 Monate) sollten 4 Wochen mit Penicillin in Kombination mit Aminoglykosid für 2 Wochen behandelt werden.
Bei Streptokokken-Endokarditis, die empfindlich auf Penicillin reagieren, kann eine tägliche Einmaldosis von Aminoglykosiden (ODD) empfohlen werden. Die Behandlung der Endokarditis, da Streptococcus gegenüber Penicillin stark immun ist, erfordert eine Kombination der Behandlung mit Penicillin und Aminoglykosid über einen längeren Zeitraum. Zu diesem Zeitpunkt sollte ODD-Aminoglykosid nicht empfohlen werden. Enterococcus Endocarditis erfordert eine gemischte Behandlung für 4-6 Wochen. Basierend auf experimentellen Daten scheint es, dass ODD-Aminoglykosid durch Verabreichung von Arzneimitteldosen alle 8 Stunden besiegt wird. Die Isolierung von Enterococcus muss auf hohe Immunität gegen Streptomycin und Gentamicin untersucht werden.
Gentamicin ist der bevorzugte Agent, wenn kein Anfälligkeitstest durchgeführt wird. Aminoglykosid wird in den ersten 3-5 Tagen der Behandlung der Staphylococcus-Endokarditis in der ursprünglichen Herzklappe verabreicht, um die Dauer der Bakteriämie zu verkürzen. Bei einer Staphylococcus-Herzklappenendokarditis wird Aminoglykosid in den ersten 2 Wochen der Behandlung verabreicht. Es gibt jedoch keine klinischen Daten zur Anfälligkeit für die Isolierung von Methicillin, auf die sich diese Empfehlung nicht stützen kann.
Eine künstliche Herzklappenendokarditis aufgrund der Kombination von Staphylococcus ohne Gerinnung mit Aminoglykosid scheint das Auftreten von Varianten, die während der Behandlung für Rifampin anfällig sind, zu unterdrücken. Rechtsseitige Staphylococcus-Endokarditis, da Staphylococcus gegenüber Methicillin anfällig ist, das mit 2-wöchiger Behandlung von Beta-Lactam und Aminoglykosid behandelt wird.
Diese kurzfristige Behandlung kann bei Patienten mit niedrigem Risiko empfohlen werden, z. B. bei Patienten mit Herzinsuffizienz und <2 cm3 Vegetation und mit einer für Aminoglycosid anfälligen Isolierung.
Konsultieren Sie immer einen Arzt, bevor Sie Aminoglykoside anwenden. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen möchten, auch über die von Ihnen eingenommenen Arzneimittel, einschließlich natürlicher und pflanzlicher Nahrungsergänzungen, und wenn Sie allergisch auf alle in der Aminoglykosid-Klasse enthaltenen Arzneimittel sind.
