Inhalt:
- Medizinisches Video: FIFA Mobile 19 - CARNIBALL IS COMING! Are you Ready? - A quick guide to smart prep for the event
- Was sind die Verfahren für Krankenversicherungsansprüche?
- Schritte für private Krankenversicherungsansprüche
- Schritte für Ansprüche der BPJS-Krankenversicherung
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Als Kunde einer Krankenversicherung haben Sie das Recht, die Leistungen der Versicherungsgesellschaft in Anspruch zu nehmen. Bevor Sie den Antrag tatsächlich einreichen, schadet es jedoch nie, Schritt für Schritt tiefer zu verstehen, um später Ihren Antrag auf Krankenversicherungsanspruch zu erleichtern. Also wie?
Was sind die Verfahren für Krankenversicherungsansprüche?
Die derzeit verfügbare Krankenversicherung ist in zwei Arten unterteilt. Es gibt eine konventionelle (private) Krankenversicherung und eine staatliche Krankenversicherung (JKN-KIS, die von BPJS verwaltet wird). Beide haben unterschiedliche Ansprüche.
Damit Ihr Krankenversicherungsanspruch reibungslos verläuft, führen Sie folgende Schritte aus:
Schritte für private Krankenversicherungsansprüche
1. Verstehen Sie das Antragsverfahren
Es gibt zwei Methoden, um Versicherungsansprüche geltend zu machen, nämlich Systeme ohne Bargeld (bargeldlos) und Ersatzsystem (erstatten) Das Verständnis des Antragsverfahrens ist sehr wichtig, weil Sie dann erleichtert werden, wenn Sie einen Antrag stellen möchten.
Besonders wenn die Versicherung, die Sie verwenden, das System anwendeterstatten, wenn die Einreichung eines neuen Antrags nach Abschluss aller Behandlungen erfolgen kann. Während für das SystembargeldlosSie müssen keine Ansprüche geltend machen, da alle Unterhaltskosten von der Versicherungsgesellschaft bezahlt wurden.
2. Reichen Sie so schnell wie möglich einen Antrag ein
Jede Krankenkasse hat eine maximale Frist für die Antragsstellung. Wenn Sie einen Anspruch nach dem angegebenen Datum geltend machen, zögert die Versicherungsgesellschaft nicht, den Anspruch abzulehnen.
Im Wesentlichen gilt: Je schneller Sie einen Antrag einreichen, desto schneller werden der Antragsprozess abgeschlossen, und die Ersatzgebühr ist schneller.
3. Füllen Sie das Versicherungsantragsformular aus
Die Einreichung eines Versicherungsanspruchs ist ohne Ausfüllen des Antragsformulars unvollständig. Das Ausfüllen dieses Formulars umfasst in der Regel alle Daten der Versicherungsnehmer im Detail. Beginnend mit dem vollständigen Namen, der ID-Kartennummer, der Versicherungsmitgliedsnummer, den Krankenhausdaten, den Gesundheitsdaten usw.
4. Legen Sie alle erforderlichen Unterlagen bei
Vergessen Sie nicht, nach dem Ausfüllen des Formulars alle Unterlagen zu Ihrer Behandlung beizufügen. Ob ambulant oder stationär.
Einige Krankenkassen empfehlen Ihnen, sich vor Beginn des Behandlungsprozesses mit der Versicherung in Verbindung zu setzen. Ziel ist es, sicherzustellen, dass die Behandlung, die Sie im Begriff sind, durch eine Versicherung abgedeckt werden kann.
Stellen Sie anschließend sicher, dass Sie zur Vereinfachung des Versicherungsantragsprozesses ein Dokument ausfüllen, das aus Ihrer Identität, der Quittung der medizinischen Rechnung, der ursprünglichen Krankenakte oder Fotokopie, einem Einführungsschreiben eines Arztes und anderen Begleitdokumenten, die sich auf Ihre Behandlung beziehen, besteht.
Lassen Sie keine Fehler in dem von Ihnen übermittelten Dokument zu. Dieser Fehler kann dazu führen, dass ein Antrag von der Versicherung zurückgestellt oder sogar abgelehnt wird.
5. Speichern Sie eine Kopie der Versicherungsdatei
Wenn alles erledigt ist, vergessen Sie nicht, alle Kopien der Dateien, die sich auf Ihren Krankenversicherungsanspruch beziehen, aufzubewahren. Auf diese Weise können Sie die Möglichkeit des Verlusts von Schadensdaten auf der Versicherungsseite beibehalten.
Schritte für Ansprüche der BPJS-Krankenversicherung
1. Die Ansprüche von BPJS unterscheiden sich von der privaten Krankenversicherung
Ansprüche auf medizinische Kosten bei BPJS Health werden automatisch von Gesundheitseinrichtungen (Gesundheitseinrichtungen) oder Krankenhäusern in Zusammenarbeit mit BPJS Kesehatan durchgeführt.
Sie müssen also nur die Mitgliedskarte vorzeigen, die Sie zur Behandlung haben, ohne später eine Rückerstattung beantragen zu müssen. Die vom BPJS Health übernommenen Arztkosten werden direkt an die Gesundheitseinrichtung oder das Krankenhaus weitergeleitet.
2. Füllen Sie alle erforderlichen Dokumente aus
So wie es in der Regel bei Krankenversicherungsansprüchen der Fall ist, werden Sie auch aufgefordert, Dokumente einzureichen, die diesen Antragsprozess unterstützen. Zum Beispiel Fotokopien von ID-Karten, Fotokopien von Familienkarten, Empfehlungsschreiben der ersten Gesundheitseinrichtung, wenn sie im Krankenhaus behandelt werden, Ihre Health BPJS-Mitgliedskarte und andere.
3. Gesundheit BPJS-Angaben können direkt für die Behandlung verwendet werden
Darüber hinaus können Sie ohne lange Zeit die von BPJS Health bereitgestellten Vorteile sofort zur Behandlung nutzen. Es ist wichtig zu wissen, dass BPJS Health ein abgestuftes Empfehlungssystem implementiert. Die Handlung muss also durch die erste Gesundheitseinrichtung als erstes Tor der Behandlung gehen, wie zum Beispiel ein Gesundheitszentrum oder eine Klinik.
Wenn es noch in der ersten Einrichtung gehandhabt werden kann, müssen Sie nicht an eine Einrichtung für fortgeschrittene Gesundheitseinrichtungen (FKRTL) verwiesen werden. Bei Bedarf wird die Gesundheitseinrichtung 1 jedoch das nächstgelegene Krankenhaus, das mit BPJS Kesehatan zusammengearbeitet hat, überweisen.
4. Stellen Sie immer sicher, dass der Verweisbrief noch gültig ist
Erkrankungen, die keine Behandlung in der ersten Gesundheitseinrichtung zulassen, werden mit einem Referenzschreiben in das Krankenhaus gebracht. Trotzdem hat dieses Referenzschreiben eine Gültigkeitsdauer von bis zu drei Monaten ab dem Beginn der Briefausgabe.
Wenn sich die Bedingungen nach drei Monaten nicht verbessert haben, können Sie die Gültigkeitsdauer des Schreibens verlängern, indem Sie das Verfahren von Anfang an wiederholen.
