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Medizinisches Video: Therapie für Säuglinge mit Bewegungsauffälligkeiten
Die meisten Menschen glauben, dass Schlaganfälle eine Alterskrankheit sind. Neugeborene haben aber auch ein hohes Schlaganfallrisiko wie ältere Menschen. Schlaganfall an den ersten 28 Tagen des Lebens ist häufiger, als viele Menschen erkennen. Ironischerweise wurden Schlaganfälle in dieser sehr jungen Altersgruppe noch nicht von vielen Menschen erkannt und letztendlich nicht geheilt.
Was ist ein Schlaganfall und wie oft tritt er auf?
Schlaganfall ist ein Zustand, bei dem der Blutfluss zum Gehirn plötzlich stoppt oder abnimmt, was schwer genug ist, um das Gehirn zu schädigen. Es gibt zwei Arten von Schlaganfällen: ischämische und hämorrhagische.
Ein ischämischer Schlaganfall tritt auf, wenn der Blutfluss zum Gehirn abnimmt, in der Regel durch Gerinnung (Thrombus) in einem der Blutgefäße im Gehirn. Es gibt zwei Arten von ischämischen Schlaganfällen, die bei Kindern auftreten, insbesondere bei Neugeborenen: sinovenöse Thrombose, bei der ein Blutgerinnsel in einem der Blutgefäße im Gehirn vorhanden ist, und ein arterieller ischämischer Schlaganfall, bei dem die Blutgerinnung in den Hirnarterien stattfindet.
Ein hämorrhagischer Schlaganfall tritt auf, wenn Blutgefäße im oder in der Nähe des Gehirns reißen, was zu Blutungen im Gehirn führt.
Arten von Schlaganfall
Die Häufigkeit von Schlaganfällen bei Neugeborenen ist im Vergleich zur Wachstumsperiode von Säuglingen und Kindern sehr hoch. Sinovenöse Thrombose tritt bei einem von 6000 Neugeborenen auf, ein arterieller ischämischer Schlaganfall bei einem von 4000 Neugeborenen und hämorrhagische Schlaganfälle treten bei einem von 4000 Neugeborenen auf. Nach Durchlaufen der Neugeborenenperiode nimmt das Schlaganfallrisiko signifikant ab und bleibt auf einem niedrigen Niveau, bis es älter wird.
Warum kommt es bei Neugeborenen zu Schlaganfällen?
In der Schwangerschaft stammen die Proteine von der Plazenta der Mutter bis zum Fötus, wodurch das Blutungsrisiko verringert wird. Dies führt jedoch dazu, dass der Fötus ein hohes Risiko für Blutgerinnsel und Schlaganfälle hat. Manchmal können sich auch Klumpen in der Plazenta bilden und in den fetalen Blutkreislauf gelangen. Dieses Einfrieren kann das Gehirn des Babys erreichen und einen Schlaganfall verursachen.
Geburt ist einer der riskanten Momente eines Schlaganfalls bei einem Neugeborenen. Die Geburt kann eine enorme Spannung am Kopf des Babys verursachen. Stress in den Arterien und Venen im Kopf des Babys kann zu Blutgerinnseln und Schlaganfällen führen.
Außerdem haben Neugeborene ein dickeres Blut als wir, weil rote Blutkörperchen doppelt so groß sind wie Erwachsene und dies kann zu Blutgerinnung führen. In den ersten Tagen nach der Geburt kann Dehydrierung ein Problem sein, das auch Blutgerinnsel verursachen kann.
Was sind die Symptome eines Schlaganfalls bei einem Neugeborenen?
Ein Schlaganfall bei Neugeborenen zeigt normalerweise keine klinischen Symptome und wird häufig nicht erkannt, da er erst behandelt wird, wenn das Alter des Babys viel älter ist. Ein häufiges Symptom bei älteren Kindern und Erwachsenen ist Sprachstörungen, Taubheitsgefühl auf einer Körperseite oder Ungleichgewicht. Bei Neugeborenen ist dies alles nur schwer oder gar nicht zu erkennen.
Neugeborene, die Symptome zeigen, erleben die Mehrheit Krämpfe. Krampfanfälle sind Anzeichen für einen Schlaganfall, der in dieser Altersgruppe am leichtesten bekannt ist. Die Symptome von Krämpfen sind bei Neugeborenen manchmal schwer zu erkennen und umfassen Folgendes:
- Wiederholte Gesichtsbewegungen, einschließlich Saugen, Kauen oder Augenbewegungen
- Ungewöhnliche Pedalbewegungen
- Apnoe oder Atemnot im Zusammenhang mit langsamer Herzfrequenz
- Ruckbewegungen mit Gesichtsmuskeln, Zunge, Händen, Füßen oder anderen Teilen
- Die Muskeln werden fester oder steifer
- Die ruckartige Bewegung an einem Arm oder Bein oder am ganzen Körper.
Eines der wichtigsten Anzeichen für einen Schlaganfall bei Erwachsenen ist die Schwäche auf einer Körperseite. Bei Neugeborenen ist das Gehirn jedoch noch nicht ausgereift und dieses Symptom kann nicht gesehen werden.
Im Allgemeinen zeigen etwa 15% der Schlaganfallopfer bei Neugeborenen wenig Bewegung auf einer Körperseite. Eine Lähmung einer Körperseite ist leichter zu erkennen, wenn das Alter des Kindes älter wird.
Die Verwendung von nur einer Hand ist ein Symptom eines Schlaganfalls, der in etwa sechs Wochen bis zu sechs Monaten früh im Leben auftreten kann. Babys bevorzugen es, ihre rechte oder linke Hand zu benutzen und versuchen, mit einer dieser Hände nach etwas zu greifen. Einige Eltern interpretieren es als Entwicklung eines Babys falsch, obwohl dies ein Zeichen für einen Schlaganfall ist. Bei gesunden Kindern tritt der Gebrauch von nur einer Hand erst im Alter von 12 Monaten auf.
Was sind die Faktoren, die einen Schlaganfall bei Neugeborenen auslösen?
Es gibt mehrere Faktoren, die dazu führen können, dass Neugeborene ein höheres Schlaganfallrisiko haben. Wenn das Neugeborene einen Geburtsfehler aufweist, der ein Loch im Herzen aufweist, können Blutgerinnsel leicht durch andere Teile des Körpers, durch das Herz und zum Gehirn gelangen. Bei familiären Problemen mit Blutgerinnseln sind die Risikofaktoren bei Neugeborenen höher. Schwere Infektionen wie Sepsis und Meningitis können ebenfalls zu Blutgerinnseln führen. Andere Risikofaktoren, die zuvor beschrieben wurden, sind Dehydratation und Geburt.
Wie kann ich einen Schlaganfall bei einem Neugeborenen diagnostizieren?
Manchmal kann ein Schlaganfall diagnostiziert werden, wenn sich das Baby noch im Mutterleib befindet. Im Allgemeinen geschieht dies, wenn angenommen wird, dass ein Geburtsfehler vorliegt und die Mutter einen Test erhält fetale Magnetresonanztomographie (MRI). Die MRT ist sehr effektiv bei der Erkennung von Schlaganfällen im Fötus. Einige Föten können, wenn der Schlaganfall schwer ist, während der Schwangerschaft mit normalem Ultraschall erkannt werden. Wenn ein Baby geboren wird, kann eine Bildgebung des Gehirns durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen.
Außerdem müssen alle Neugeborenen, die Krämpfe erfahren, Ultraschalluntersuchungen und CT-Untersuchungen unterzogen werden. Sie können auch MRI machen. Die MRT ist empfindlicher, aber alle Anzeichen eines Schlaganfalls sind durch die CT sichtbar. Idealerweise wird zuerst die MRI durchgeführt, gefolgt von einem weiteren Test Magnetresonanz-Arteriogramm (MRA) und Magnetresonanz-Venogramm (MRV), um detailliertere Blutgefäße im Gehirn zu sehen.
Was ist die Behandlung von Schlaganfällen bei Neugeborenen?
Obwohl ein Schlaganfall während der Schwangerschaft diagnostiziert werden kann, kann der Zustand des Fötus nicht behandelt werden, bis er geboren ist. Wenn ein Baby geboren wird, ist es nicht möglich, durch einen Schlaganfall verursachte Schäden zu reparieren. Manchmal können jedoch auch Antikoagulantien genannte Medikamente verabreicht werden, um zu verhindern, dass sich Gerinnsel verschlimmern. Antikoagulanzien reduzieren die Blutgerinnungsfähigkeit. Wenn das Kind einen ischämischen Schlaganfall hat und es keine Anzeichen für Blutungen im Gehirn gibt, können Antikoagulanzien verwendet werden, um zu verhindern, dass die Blutgerinnung stärker wird.
Forschungen haben gezeigt, dass sichere Antikoagulanzien zur Behandlung von Thrombosen im Blut verwendet werden können, ohne im Gehirn zu bluten. Fast ein Viertel der Neugeborenen mit dieser Art von Schlaganfall, die keine Antikoagulanzien erhalten, werden immer schlimmer.
Einerseits benötigen Neugeborene, die an einem arteriellen ischämischen Schlaganfall leiden, im Allgemeinen keine Antikoagulanzien, es sei denn, es befindet sich eine Blutgerinnung im Herzen, die zum Gehirn aufsteigen kann.
Wenn das Baby einen hämorrhagischen Schlaganfall hat, was auf Blutungen im Gehirn hindeutet, sollten keine Antikoagulanzien verwendet werden, da dies die Blutung verschlimmert.
Welche Schritte sind zu beachten, um einen Schlaganfall bei Neugeborenen zu verhindern?
Da bei Neugeborenen viele Schlaganfälle in der Schwangerschaft auftreten, sollte jede Vorsichtsmaßnahme getroffen werden, um sicherzustellen, dass der Fötus während der Gebärmutter einen gesunden Blutfluss erhält. Potenzielle Mütter sollten richtig essen, Rauchen und Austrocknung vermeiden.
Wenn eine potenzielle Mutter in der Vergangenheit Gerinnungsstörungen hatte, sollte sie selbst nachsehen, ob sie ein genetisches Problem namens Faktor V Leiden trägt, das zu Blutgerinnseln im Baby führen kann. Wenn Ärzte wissen, dass das Baby an diesem Zustand leidet, können sie die erforderlichen Schritte unternehmen, um damit umzugehen.
Wenn das Baby viele rote Blutkörperchen hat, die während der Schwangerschaft oder der Geburt Probleme verursachen können, entwickeln sich bei Neugeborenen Gerinnsel. Manchmal vermeidbarer Schlaganfall bei Neugeborenen durch partielle Bluttransfusionen, bei denen das Blut mit Salz verdünnt wird.
Wenn ein Baby geboren wird, kann Dehydrierung manchmal Gerinnsel verursachen. Überprüfen Sie Ihr Neugeborenes, um einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie die folgenden Anzeichen einer Dehydratation kennen:
- Trockener Mund
- Wechseln Sie Windeln weniger als sechs Mal am Tag
- Die Augen sind nicht wässrig und konkav
- Concave Fontanel, das ist der "weiche Teil" über dem Kopf des Babys
- Trockene Haut
Für Eltern ist es wichtig, bei Neugeborenen Schlaganfälle zu beachten. Wenn Sie glauben, dass mit Ihrem Baby etwas nicht stimmt, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Mach dir keine Sorgen, wenn es als übertrieben betrachtet wird. Es ist besser, als später sicher zu sein. Wenn Ihr Arzt zustimmt, dass Ihr Baby einen Schlaganfall hat, überweist der Arzt Ihr Baby an den Kinderarzt, der die Untersuchung durchführt.
