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Medizinisches Video: Brustkrebs: Diagnose und Behandlung
Der Plan zur Behandlung von Brustkrebs muss verschiedene Faktoren berücksichtigen, wie Art und Stadium des Krebses, die Empfindlichkeit des Krebses auf bestimmte Hormone, die Krankengeschichte des Patienten und den Status von HER2.
Behandlungspläne beinhalten normalerweise eine Operation zur Entfernung von Krebs. Einige Arten von Chemotherapie (medikamentöse Therapie) oder Strahlentherapie werden häufig empfohlen, um den Erfolg der Operation zu unterstützen. Diese Behandlung wird als adjuvante Therapie oder neoadjuvante Therapie bezeichnet. Diese Therapie zielt insgesamt darauf ab, die Genesungsrate und das langfristige Überleben der Patienten zu verbessern.
Hauptbehandlung
Wenn möglich wird Brustkrebs operativ behandelt, sowohl durch die Lumpektomie als auch durch die Mastektomie.
Lumpektomie
Der Arzt entfernt Krebsgewebe oder -knötchen in der Brust zusammen mit einem kleinen Anteil gesunden Gewebes um den Krebs. Die Lumpektomie wird normalerweise zur Behandlung kleiner Tumoren empfohlen. Durch diese Operation kann der Krebs entfernt werden, ohne zu viel Gewebe um sich herum zu nehmen.
Mastektomie
Die Mastektomie ist in zwei Bereiche unterteilt, nämlich die einfache Mastektomie und die radikale Mastektomie. Bei einer einfachen Mastektomie (auch "partielle Mastektomie" genannt) wird das gesamte Brustgewebe, einschließlich Haut, Fettgewebe, Lappen und Gefäße, entfernt. Die radikale Mastektomie (auch "totale Mastektomie" genannt) hebt die Brustwandmuskulatur und um die Lymphknoten in der Achselhöhle.
Adjuvante Behandlungstherapie
Die Behandlung von Brustkrebs umfasst neben der Operation in der Regel eine medikamentöse Therapie oder Bestrahlung. Diese fortgeschrittene Therapie wird als adjuvante Therapie bezeichnet. Die neoadjuvante Therapie wird vor der Operation behandelt, um große Tumore zu schrumpfen und die Operation mehr oder weniger leicht zu machen. Mittlerweile wird die adjuvante Therapie postoperativ verabreicht, um sicherzustellen, dass alle bösartigen Zellen im Körper abgetötet wurden. Beide Therapien zielen darauf ab, die krankheitsfreien Langzeit- und Überlebensraten zu verbessern. Diese adjuvante Therapie besteht aus:
- Biologische Therapie oder gezielte Therapie
- Chemotherapie
- Hormontherapie
- Strahlentherapie
In einigen Fällen können die obigen Therapien kombiniert werden. Die Wahl des Therapietyps hängt von vielen Faktoren ab, darunter Alter, Größe und Art des Tumors und der Zelle des Patienten, Ausbreitung von Krebs in die Lymphknoten und Reaktion von Krebs auf bestimmte Hormone. Darüber hinaus Status menschlicher epidermaler Wachstumsfaktor-Rezeptor 2 (HER2 / neu) muss ebenfalls berücksichtigt werden. Das Folgende ist eine Zusammenfassung von vier wichtigsten adjuvanten Therapien.
Biologische Therapie oder gezielte Therapie
Wenn Brustkrebszellen HER2 / neu zeigen (eine genetische Veränderung, die das Wachstum von Krebszellen auslösen kann), kann eine biologische Therapie namens Trastuzumab (Herceptin) empfohlen werden.
Herceptin kann das Krebswachstum stoppen, indem es die Wirkung des HER2-Proteins in Krebszellen hemmt. Herceptin wird häufig zusammen mit einer Chemo- oder Hormontherapie eingesetzt. Diese Therapie wird allgemein als "gezielte Therapie" bezeichnet, da sie nur Krebszellen abtötet und andere Zellen nicht schädigt. Andere Therapien wie Lapatinib (Tykerb) zielen auch auf bestimmte Teile des Tumors ab.
Chemotherapie
Bis jetzt können hunderte von Chemotherapeutika, die von der FDA zugelassen wurden, zur Behandlung von Brustkrebs eingesetzt werden. Diese Medikamente können durch Injektion oder oral (in Pillenform) verabreicht werden.
Die Chemotherapie bietet mehrere Vorteile. Es zerstört nicht nur Krebszellen in der Brust, sondern auch Krebszellen im Blut oder anderen Körperteilen. Bei einer Chemotherapie vor der Operation kann die Größe eines großen Tumors reduziert werden. Dies macht die Operation für Chirurgen einfacher. In einigen Fällen kann durch die Chemotherapie der anfänglich schwer zu behandelnde Krebs entfernt werden. Bei Patienten mit frühem Brustkrebs kann die Chemotherapie das Rezidivrisiko verringern und die Überlebenszeit verlängern.
Es gibt jedoch viele Nachteile der Chemotherapie, von kurzfristigen Risiken bis hin zu schweren Nebenwirkungen sowie der Möglichkeit von Langzeitkomplikationen und Folgeerkrankungen. Die meisten Brustkrebspatientinnen und -mediziner behaupten jedoch, dass die langfristigen Vorteile einer Chemotherapie die Risiken meist überwiegen.
Hormontherapie
Wenn die Testergebnisse zeigen, dass Krebszellen auf der Oberfläche Rezeptoren für Östrogen und / oder Progestin haben, sind diese Patienten "Rezeptor-positiv". Für Rezeptor-positive Frauen ist die Hormontherapie höchstwahrscheinlich die richtige Behandlung.
Strahlentherapie
Eine Strahlentherapie mit leistungsstarken Röntgenstrahlen, die darauf abzielen, Krebszellen abzutöten, kann das Risiko eines erneuten Auftretens verringern. Strahlung wird im Allgemeinen verwendet, um Zellen zu zerstören, die eine Operation bestehen. Diese Therapie wird regelmäßig für Frauen gegeben, die nach einer Mastektomie einem hohen Risiko ausgesetzt sind. Strahlung wird auch verwendet, wenn:
- Tumorgröße 2 Zoll oder mehr
- Krebs verbreitet sich auf mehrere Lymphknoten
- Tumore greifen die Brustmuskulatur an
Die Strahlentherapie kann in zwei Formen gegeben werden. Erstens externe Strahlstrahlung durchgeführt von Röntgengeräten. Zweitens interne Samenstrahlung neben der Stelle des Tumors mit einer Nadel oder einem Katheter implantiert.
Nach etwa einem Monat nach der Operation kann eine neue Bestrahlungstherapie begonnen und täglich zwei Monate lang routinemäßig durchgeführt werden. Wenn eine Chemotherapie Teil der Behandlung von Patienten ist, wird die Bestrahlung vorübergehend verschoben, bis die Chemotherapie abgeschlossen ist, so dass sich die Patienten zunächst von den Nebenwirkungen der Chemotherapie erholen. Wenn statt der Chemotherapie eine Hormontherapie eingesetzt werden soll, muss die Strahlentherapie nicht verzögert werden.
