Inhalt:
- Medizinisches Video: OPC Nebenwirkungen - DAS kann bei der Einnahme von OPC auftreten - OPC Nebenwirkungen
- Wie es funktioniert Heparin für die Medizin bei Herzkrankheiten
- Was sind die Nebenwirkungen von Heparin?
- Warum kann Heparin eine Thrombozytopenie verursachen?
- Wie häufig tritt Heparin-Thrombozytopenie auf?
- Was ist eine Thrombozytopenie aufgrund der schädlichen Nebenwirkungen von Heparin?
- Wie diagnostizieren Ärzte HIT?
- Heparin kann nicht jedem zur Behandlung von Herzkrankheiten verschrieben werden
Medizinisches Video: OPC Nebenwirkungen - DAS kann bei der Einnahme von OPC auftreten - OPC Nebenwirkungen
Heparin ist ein Arzneimittel gegen Herzerkrankungen, um möglichen tödlichen Komplikationen wie Herzinfarkten und Blutgerinnseln vorzubeugen. Heparin wird häufig auch zur Vorbeugung von Blutgerinnseln oder postoperativen Thrombosen eingesetzt. Aber wie bei anderen Medikamenten kann Heparin Nebenwirkungen haben. Eine der Nebenwirkungen von Heparin, auf die man achten muss, ist die Thrombozytopenie.
Bevor Sie sich eingehender mit den Nebenwirkungen dieses Arzneimittels für Herzkrankheiten befassen, sollten Sie zuerst wissen, wie Heparin wirkt.
Wie es funktioniert Heparin für die Medizin bei Herzkrankheiten
Blutgerinnsel in den Arterien, die zum Herzen führen, können akute koronare Syndrome verursachen, wie instabile Angina pectoris (Engegefühl in der Brust) oder Herzinfarkt. Um dies zu verhindern und / oder zu überwinden, sind Blutverdünnungsmittel (Antikoagulanzien) wie Heparin erforderlich.
Heparin wirkt gegen Blutgerinnsel, indem es Antithrombin III aktiviert, um die Wirkung von Thrombin und Fibrin zu blockieren, zwei Faktoren, die zum Einfrieren von Blut erforderlich sind. Durch diese Barriere gegen die Aktivierung von Thrombin und Fibrin frustriert Heparin die Blutgerinnung.
Was sind die Nebenwirkungen von Heparin?
Medikamente gegen Heparin-Herzkrankheiten haben einige Nebenwirkungen, die Sie kennen müssen. Einige davon sind:
- Blutung: Heparin wirkt dünner als das Blut, wodurch der Körper anfälliger für Blutungen ist. Wenn es kontinuierlich auftritt, muss die Heparindosis sofort gestoppt werden, und dem Gegenmittel wird Protaminsulfat verabreicht.
- Kann allergische Reaktionen und einen anaphylaktischen Schock auslösen
- Osteoporose: tritt bei 30% der Patienten auf, denen langfristiges Heparin verabreicht wird. Heparin kann den Knochenschwund beschleunigen.
- Leber-Transaminase-Enzyme verbessern
- Thrombozytopenie (Heparin-induzierte Thrombozytopenie /HIT)
Warum kann Heparin eine Thrombozytopenie verursachen?
Thrombozytopenie ist eine einzigartige Nebenwirkung von Medikamenten gegen Heparin-Herzkrankheiten. Thrombozytopenie tritt aufgrund eines Mangels an Blutplättchen oder Blutplättchen auf, Blutzellen, die eine wichtige Rolle bei der Blutgerinnung spielen. Im Allgemeinen erhöht eine Abnahme der Thrombozytenzahl das Blutungsrisiko. Deshalb sind die häufigsten Symptome einer Thrombozytopenie leichte Nasenbluten und Blutergüsse, alte Wunden geheilt und schwere Menstruationsblutungen.
Wenn die Thrombozytopenie jedoch spezifisch durch die Verwendung von Heparin, auch bekannt als HIT, ausgelöst wird, ist das Risiko einer Thrombose oder einer Blockierung der Arterien größer als eine Blutung. In der Tat erreicht die Abnahme der Thrombozyten im HIT selten 20.000 / ul. Dies wird durch die Tatsache beeinflusst, dass HIT aufgrund der Anwesenheit von Körperantikörpern gegen den Heparin-PF4-Komplex auftritt.
Im Körper bindet sich Heparin mit Blutplättchen-spezifischer Proteinfaktor 4 (PF4). Dieser Komplex wird von Antikörpern erkannt. Nach der Bindung an den Heparin-PF4-Komplex binden die Antikörper an die Rezeptoren auf den Blutplättchen, wodurch die Aktivierung der Blutplättchen bewirkt wird. Die Aktivierung von Blutplättchen führt zur Bildung von Blutgefäßblockaden. Einfach gesagt: Heparin, das wirken soll, hemmt die Blutgerinnung, bei manchen Menschen stellt sich heraus, dass es das Gegenteil ist: Es löst die Aktivierung von Blutplättchen aus, so dass das Blut gerinnt und die Arterien verstopft.
Wie häufig tritt Heparin-Thrombozytopenie auf?
Bei Menschen, die zum ersten Mal Heparin einnehmen, kann HIT 5-14 Tage nach Beginn der Dosierung auftreten. Bei Patienten, die dieses Herzmedikament vor der Einnahme angewendet haben, können Nebenwirkungen von Heparin früher auftreten (weniger als 5 Tage nach Beginn der Therapie). Die Symptome von HIT können bei einigen Menschen spät auftreten, etwa 3 Wochen nach Beendigung der Dosis.
Einige Quellen sagen, dass HIT häufiger bei Patienten auftritt, die postoperatives Heparin einnehmen, und Frauen, die an einer Herzerkrankung leiden, dieses Medikament verschrieben haben.
Was ist eine Thrombozytopenie aufgrund der schädlichen Nebenwirkungen von Heparin?
HIT ist eine Erkrankung, die gefährlich ist, wenn sie nicht erkannt wird. Laut Medscape sterben 6-10% der HIT-Patienten. Aus diesem Grund müssen wir bei Patienten, die Heparin einnehmen, "4T" kennen:
- Thrombozytopenie (verminderte Anzahl der Blutplättchen)
- Timing von einer Abnahme der Thrombozytenzahl
- Thrombose (Blockade)
- Es gibt keine anderen Ursachen für Thrombozytopenie.
Wie diagnostizieren Ärzte HIT?
HIT kann nachgewiesen werden, indem vor der Therapie eine Abnahme der Blutplättchen um bis zu <100.000 / ul oder eine Abnahme des Blutplättchenwerts von> 50% festgestellt wird. Etwa 50% der HIT-Patienten haben blockierte Arterien (Heparin induzierte Thrombozytopenie und Thrombose - HITT). Zur Diagnose einer Thrombose kann eine Untersuchung durchgeführt werden Doppler.
Wenn der Arzt Anzeichen von HIT feststellt, wird der Arzt Folgendes tun:
- Beenden Sie die Heparindosis sofort
- Ersetzen Sie Heparin durch andere Antikoagulanzien. Hier müssen Antikoagulanzien angesichts des hohen Verstopfungsrisikos im HIT noch gegeben und aufgegeben werden + 1 Monat nach der Normalisierung der Thrombozytenwerte. Die Verabreichung von Warfarin sollte nur verabreicht werden, wenn die Thrombozytenkonzentration wieder auf dem Ausgangsniveau liegt.
- Thrombozyten- oder Thrombozyten-Transfusionen sollten nicht verabreicht werden.
- Bewertung von Blockaden (Thrombose) mit Doppler oder andere Untersuchungen.
Einige Literaturstellen empfehlen zusätzliche Prüfungen für HIT, und zwar mit Enzyme Linked Assay (ELISA) zum Nachweis von Antikörpern gegen den Heparin-PF4-Komplex; und Serotonin-Freisetzungsassay um die Thrombozytenaktivierung zu sehen. Serotonin-gebundener Assay genauer bei der Erkennung von HIT, aber es ist immer noch schwierig, ein Gesundheitszentrum zu finden, das diese Untersuchung in Indonesien hat. Das Thromboserisiko kann bei Konzentrationen zirkulierender Antikörper gesehen werden.
Heparin kann nicht jedem zur Behandlung von Herzkrankheiten verschrieben werden
In Anbetracht des Risikos einzigartiger Nebenwirkungen von Heparin sollte dieses Medikament gegen Herzkrankheiten nicht bei Patienten angewendet werden, bei denen in der Vergangenheit Allergien mit Heparin-Medikamenten aufgetreten waren, bei Blutungsstörungen / -störungen oder Alkoholismus oder bei Patienten mit Operationen an Gehirn, Augen und Rückenmark.
