Inhalt:
Medizinisches Video: Conftube #41 - Nephropathies glomérulaires - Topo
1. Definition
Was ist Nephropathie?
Nierenerkrankungen oder Nierenschäden, die bei Diabetikern auftreten, werden als diabetische Nephropathie bezeichnet. Dieser Zustand ist eine Komplikation bei Diabetes.
Wenn unser Körper das Protein verdaut, das wir verbrauchen, produziert der Prozess Abfallprodukte. In der Niere haben Millionen dünner Blutgefäße (Kapillaren) dünnere Löcher, die als Filter wirken. Wenn Blut durch Blutgefäße fließt, werden kleine Moleküle, die als Abfallprodukte wirken, durch das Loch freigesetzt, und das Abfallprodukt wird in Form von Urin freigesetzt. Nützliche Substanzen wie Proteine und rote Blutkörperchen sind zu groß, um durch Filterlöcher zu gehen, damit sie im Blut bleiben.
Diabetes kann dieses System beschädigen. Bei hohen Blutzuckerwerten filtern die Nieren zu viel Blut. Diese zusätzliche Arbeit macht es schwierig für Filter. Nach einigen Jahren wird der Filter beschädigt und nützliche Proteine werden im Urin verschwinden. Niedrige Eiweißwerte im Urin werden als Mikroalbuminurie bezeichnet.
Wenn die Nierenerkrankung frühzeitig während der Mikroalbuminurie diagnostiziert wird, können einige Behandlungen die Verschlechterung der Nierenerkrankung verhindern. Während große Mengen an Protein im Urin als Makroalbuminurie bezeichnet werden. Wenn eine Nierenerkrankung nach einer Makroalbuminurie gefunden wird, folgt in der Regel eine Niereninsuffizienz im Endstadium oder ESRD.
Bei Stress durch übermäßige Arbeit verlieren die Nieren ihre Filterfähigkeit. Abfallprodukte beginnen sich dann im Blut zu bilden. Schließlich tritt Nierenversagen auf. Dieses Versagen ist eine sehr ernste Krankheit. Jemand mit Nierenversagen muss sich einer Nierentransplantation oder Blutfiltrationsmaschine (Dialyse) unterziehen.
Was sind die Anzeichen und Symptome?
In den frühen Stadien der diabetischen Nephropathie treten keine Symptome auf. Wenn Sie eine Nierenschädigung haben, kann es vorkommen, dass eine geringe Menge an Protein in den Urin gelangt (Albuminurie). Normalerweise wird Protein nicht im Urin gefunden, außer in Zeiten von hohem Fieber, anstrengenden Übungen, Schwangerschaft oder Infektion.
Nicht jeder mit Diabetes erlebt eine diabetische Nephropathie. Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes tritt eine diabetische Nephropathie mit einer Wahrscheinlichkeit von 5 bis 10 Jahren oder mehr nach einem Diabetes-Angriff auf. Menschen mit Typ-2-Diabetes wissen möglicherweise, dass sich in ihrem Urin zum Zeitpunkt der Diabetesdiagnose eine kleine Menge Protein befindet, da sie möglicherweise mehrere Jahre an Diabetes leiden.
Wenn die diabetische Nephropathie anhält, können die Nieren ihre Arbeit nicht machen. Sie können keine Giftstoffe oder Drogen aus Ihrem Körper entfernen und Chemikalien im Blut nicht richtig ausgleichen. Sie könnten:
- Verlieren Sie mehr Protein im Urin
- Bluthochdruck haben
- Hat hohe Cholesterin- und Triglyceridwerte
Sie können Symptome einer Verschlechterung der Nephropathie feststellen. Diese Symptome umfassen:
- Schwellung (Ödem), zuerst in den Beinen und Waden und dann im ganzen Körper verteilen
- Appetitlosigkeit
- Gewichtsverlust
- Schwächen
- Sich müde fühlen
- Übelkeit oder Erbrechen
- Schlafstörungen
Wenn die Nieren stark geschädigt sind, kann der Blutzuckerspiegel sinken, da die Nieren kein überschüssiges Insulin entfernen oder orale Arzneimittel filtern können, die die Insulinproduktion erhöhen.
2. Wie kann man sie überwinden?
Was soll ich tun
Eine wichtige Behandlung für Nierenerkrankungen ist die strikte Kontrolle des Blutzuckers und des Blutdrucks. Der Blutdruck hat einen dramatischen Einfluss auf das Fortschreiten der Krankheit. Selbst ein leichter Blutdruckanstieg kann die Nierenerkrankung schnell verschlimmern. Vier Möglichkeiten, den Blutdruck zu senken, umfassen das Abnehmen, das Essen von weniger Salz, das Vermeiden von Alkohol und Tabak und das regelmäßige Trainieren.
Sie können den Nierenschaden auch verlangsamen, indem Sie den Blutzuckerspiegel kontrollieren. Dies können Sie mit:
- Iss gesundes Essen
- Machen Sie regelmäßig Sport
- Nehmen Sie Medikamente oder Insulin gemäß den Anweisungen Ihres Arztes ein
- Kontrollieren Sie Ihren Blutzuckerspiegel so oft, wie es Ihnen gesagt wird, und notieren Sie sich Ihren Blutzuckerwert, damit Sie wissen, wie sich Nahrung und Aktivität auf Ihren Diabetes auswirken
Wann muss ich einen Arzt aufsuchen?
Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie an Diabetes leiden und keinen Urintest zur Proteinuntersuchung durchlaufen haben.
3. Prävention
Die beste Möglichkeit, eine diabetische Nephropathie zu verhindern, besteht darin, Ihren Blutzucker zu kontrollieren. Darüber hinaus sollte der Blutdruck regelmäßig überwacht werden, und der Blutdruck muss unter dem Höchstwert (systolischer Druck "über" dem Blutdruckwert) von 130 Millimeter Quecksilber (mmHg) gehalten werden und unterhalb der unteren Anzahl (diastolischer Druck) von 80 mmHg. Diese gewünschte Blutdruckzahl ist niedriger als die Anzahl, die für Personen verwendet wird, die nicht an Diabetes leiden.
Zwei Arten von Blutdruckmedikamenten können Nierenschäden auf eine Weise schützen, die den Blutdruck senkt. Jeder, der an Diabetes leidet und auch hohen Blutdruck hat, muss regelmäßig eines dieser Medikamente einnehmen. Diese Arzneimittel stammen aus einer Gruppe von Arzneimitteln, die als Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE-Inhibitoren) bezeichnet werden, einschließlich Lyinopril (Zestril, Prinivil), Enalapril (Vasotec), Moexipril (Univasc), Benazepril (Lotensin) und anderen Angiotensin-Rezeptor- (ARB) -Blocker, einschließlich Losartan (Cozaar), Valsartan (Diovan) und andere.
Vermeiden Sie die Verwendung von Medikamenten, die manchmal gefährliche Nebenwirkungen auf die Nieren haben können. Wenn Sie an einer schweren Nierenerkrankung leiden, wird Ihr Arzt Ihnen möglicherweise raten, Schmerzmedikamente bei nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAID-Gruppen) wie Ibuprofen zu vermeiden.
Eine proteinarme Diät (10% bis 12% oder weniger der Gesamtkalorien) kann auch die Entwicklung einer Nierenerkrankung verlangsamen oder stoppen. Wenn Sie rauchen, müssen Sie mit dem Rauchen aufhören.
