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Medizinisches Video: Daumensattelgelenksprothese bei Rhizarthrose: Operation an der Universitätsklinik für Orthopädie
Die Entscheidung für eine Mitralstenose-Operation muss von der Wahl des richtigen Zeitpunkts und des geeigneten Falls begleitet werden. Wenn Sie und Ihr Arzt den Zeitpunkt für das Verfahren festgelegt haben, werden Sie die 3 Hauptoptionen für Ihre Mitralstenoseoperation festlegen.
Die am meisten empfohlenen Optionen, die nicht empfohlen werden, sind:
- Perkutane Mitralballon-Valvulotomie (PMBV)
- Mitralkommissurotomie
- Mitralklappe ersetzen
Nicht alle Patienten mit Mitralstenose können geeignete Kandidaten für diese Entscheidungen sein.
Perkutane Mitralballon-Valvulotomie
Bei der Mitralstenose schließt sich eine flexible Klappe, die sich öffnet und schließt, wenn sich das Herz zusammenzieht (Mitralklappe) oft zusammen, wodurch die Klappe nicht vollständig geöffnet wird. PMBV trennt Ventile von einem zum anderen, um die Störung zu lindern.
In PMBV wird ein dünner und flexibler Schlauch (Katheter) mit einem noch nicht abgelassenen Ballon durch die Mitralklappe geführt. Der Ballon wird dann entwickelt, um die Mitralklappe voneinander zu trennen.
Da es sich bei PMBV nicht um eine offene Operation handelt, ist dieser Prozess weit weniger schmerzhaft als bei anderen Formen der Mitralklappenoperation.
Komplikationen sind relativ gering und der Wiederherstellungsprozess ist ziemlich einfach. PMBV ist sehr effektiv, wenn es bei dem richtigen Patienten durchgeführt wird.
Im Allgemeinen ist PMBV ein chirurgischer Eingriff, den Ihr Arzt Ihnen empfehlen wird, Ihre Mitralstenose zu behandeln, wenn Sie nicht
- Vorhof-Thrombus links (Blutgerinnung)
- Kalziumablagerung um die Mitralklappe
- Mittlere bis schwere Mitralregeneration - wenn die Mitralklappe nicht richtig geschlossen wird, kann durch die Klappe ein Leck entstehen
Zur Veranschaulichung ist PMBV normalerweise keine Option, wenn Ihre Mitralstenose eine angeborene Erkrankung ist, da Sie wahrscheinlich eine komplizierte Herzanatomie haben.
Mitralstenosen können nach PMBV schlecht zurückkehren. Aus diesem Grund ist es nach dem Eingriff wichtig, Routinebewertungen durchzuführen. 21% der Patienten mit PMBV benötigen eine zweite Behandlung.
Mitralkommissurotomie
Der Zweck der Mitral-Kommissurotomie ist derselbe wie bei der PMBV - um die Klappen voneinander zu trennen. Der Unterschied ist, die Mitralkommissurotomie ist ein Verfahren am offenen Herzen, das ein Skalpell verwendet.
Ergebnisse Kommissurotomie In der Regel gut, aber Sie haben das Risiko einer größeren Operation und einer langen Erholungszeit, weshalb Ärzte sie nicht als erste Wahl empfehlen.
Kommissurotomie ist eine gute Wahl für potenzielle PMBV-Kandidaten, sofern es keine gibt Vorhof-Thrombus links, Verkalkung oder Mitralinsuffizienz.
Ähnlich wie bei PMBV kann eine Mitralstenose erneut auftreten KommissurotomiePatienten, die sich diesem Verfahren unterziehen, müssen daher regelmäßig bewertet werden.
Mitralklappe ersetzen
Der Mitralklappenersatz ist die letzte Wahl, weil er ein höheres Risiko für Komplikationen als PMBV oder Kommissurotomie. Ein Ventilwechsel ist erforderlich, wenn die Mitralstenose das Ventil beschädigt und verkalkt hat, so dass die beiden vorherigen Verfahren nicht durchgeführt werden können.
Beim Mitralklappenersatz wird die Klappe durch eine künstliche Klappe (Prothese) ersetzt. Prothesenklappen können aus künstlichem Material (mechanisch) bestehen oder aus tierischen Herzklappen hergestellt werden, üblicherweise aus einem Schwein (Bioprotestik). Die Bestimmung der Art der künstlichen Klappe hängt vom Alter ab und davon, ob Sie Coumadin-Blutverdünner verwenden können oder nicht. Künstliche Herzklappen erhöhen die Tendenz, dass Blutgerinnsel auftreten. Blutgerinnsel sind jedoch bei Bioprotestikklappen weniger verbreitet als bei mechanischen Klappen. Daher benötigen Patienten, die Bioprotestikklappen verwenden, keine Coumadin-Therapie.
Mechanische Ventile halten normalerweise länger als bioprotastische Ventile. Wenn Sie einen Mitralklappenersatz unter 65 Jahren benötigen und Coumadin verwenden können, wird Ihr Arzt diese Option für Sie empfehlen. Wenn Sie 65 Jahre oder älter sind oder Coumadin nicht anwenden können, wird eine bioprotastische Klappe empfohlen.
Entscheidung für Mitralstenose Chirurgie
Wenn Sie eine Mitralstenose haben, müssen Sie mit Ihrem Kardiologen darüber sprechen, ob und wann eine Operation erforderlich ist. Dann können Sie die Operationsmethode auswählen, die Ihren Bedürfnissen am besten entspricht. Bei der Erstdiagnose und maximaler Sorgfalt können Personen mit Mitralstenose normalerweise normal leben.
Hallo Gesundheitsgruppe bietet keinen medizinischen Rat, keine Diagnose oder Behandlung.
