Inhalt:
- Medizinisches Video: Innere Medizin ─ Koronare Herzkrankheiten KHK
- Was ist eine koronare Herzkrankheit?
- 1. Identifizieren Sie "signifikante" Blockaden
- 2. Identifizieren Sie Plaques, die keine signifikanten Blockaden verursachen
Medizinisches Video: Innere Medizin ─ Koronare Herzkrankheiten KHK
Die Diagnose einer Erkrankung der Koronararterien kann sowohl Patienten als auch Ärzte vor Herausforderungen stellen, da so viele Menschen dem Risiko einer Erkrankung der Koronararterie ausgesetzt sind und so viele Tests eingesetzt werden können. Wer sollte getestet werden und welchen Tests sollten sie unterzogen werden?
Was ist eine koronare Herzkrankheit?
Die koronare Herzkrankheit ist eine chronische Erkrankung der Koronararterien. Bei koronarer Herzkrankheit verursacht Atherosklerose, dass der glatte und elastische arterielle Weg durch "Plaque" hart, steif und geschwollen wird, was eine Ansammlung von anormalem Calcium, Fett und Zellentzündung ist.
Diese Plaques können im arteriellen Trakt hervorstehen und eine teilweise Blockierung des Blutflusses verursachen, ein Zustand, der häufig Angina pectoris verursacht. Plaques können auch plötzlich brechen, wodurch sich Blutgerinnsel in den Koronararterien bilden, was zu einer plötzlichen Blockierung des Blutflusses führt. Die meisten Herzinfarkte (Herzinfarkt) durch akute Plaque-Ruptur.
Die koronare Herzkrankheit ist eine chronische und fortschreitende Erkrankung, die normalerweise mehrere Jahre lang auftritt, bevor jemand erkennt, dass etwas nicht stimmt. Der erste häufig auftretende Hinweis ist, dass ein Problem auftritt, wenn ein nicht veränderbares Ereignis auftritt, wie z. B. ein Herzinfarkt oder ein Herzinfarkt. Dies bedeutet, dass Sie bei einem hohen Risiko für Erkrankungen der Herzkranzgefäße nicht auf das Auftreten der Symptome warten müssen, bevor Sie herausfinden, ob Sie ein Problem haben.
Im Folgenden finden Sie Möglichkeiten, um zu diagnostizieren, ob Sie eine Erkrankung der Herzkranzgefäße haben.
1. Identifizieren Sie "signifikante" Blockaden
Traditionell stützte sich die Diagnose einer Erkrankung der Koronararterien auf Tests, die auf Anzeichen einer "signifikanten" Blockierung der Koronararterien hinweisen. Im Allgemeinen zieht der Kardiologe eine "signifikante" Blockierung in Betracht, um 70% oder mehr des Arterientrakts zu blockieren.
Sporttests (oder Stresstests) helfen häufig bei der Diagnose teilweise blockierter Koronararterien. Kontrollierte Stresstests sind häufig in der Lage, Angina-Symptome und charakteristische Veränderungen des Elektrokardiogramms (EKG) festzustellen - Befunde, die auf eine Blockade hindeuten.
Die Durchführung eines Stresstests zusammen mit der Thallium / Cardiolite-Studie oder dem Echokardiogramm verbessert die Fähigkeit, teilweise verstopfte Koronararterien zu finden. Thallium und Cardiolite sind radioaktive Substanzen, die während des Trainings in Blutgefäße injiziert werden. Diese Substanz wird von einer Koronararterie in den Herzmuskel geleitet, wodurch das Herzbild mit einer speziellen Kamera angezeigt werden kann. Wenn eine oder mehrere partielle Koronararterien blockiert sind, erscheint der von der Arterie versorgte Bereich des Herzmuskels im Bild als dunkler Fleck.
Das Echokardiogramm erzeugt ein Bild des Herzens, das mit Schallwellen schlägt. Die anomale Herzmuskelbewegung, die in einem Echokardiogramm während des Trainings beobachtet wird, ist wahrscheinlich eine Erkrankung der Herzkranzgefäße.
Wenn der Stresstest feststellt, dass es eine oder mehrere Blockaden gibt, werden die Patienten im Allgemeinen zur Herzkatheterisierung überwiesen. Das Ziel der Katheterisierung ist die vollständige Charakterisierung der Lage und des Ausmaßes aller Blockaden der Koronararterie, üblicherweise mit dem Ziel der Angioplastie, Stenting oder Bypassoperation.
Es werden nichtinvasive Tests entwickelt, die eines Tages die Notwendigkeit der Herzkatheterisierung ersetzen könnten, einschließlich CT-Scans mehrerer Einschnitte und Herz-MRT. Leider gibt es keinen aktuellen Ansatz, der die Notwendigkeit einer Herzkatheterisierung vollständig ersetzen kann.
2. Identifizieren Sie Plaques, die keine signifikanten Blockaden verursachen
In den letzten Jahren haben Kardiologen gelernt, dass instabile Myokardien und Angina-Infarkte durch gebrochene Plaques in den Koronararterien verursacht werden. Es stellt sich heraus, dass in den meisten Fällen Plaque, das schließlich bricht, vor dem Bruch als "nicht signifikant" (dh es verursacht keine signifikanten Blockierungen) gilt. Aus diesem Grund hören wir oft, dass Menschen unmittelbar nach einem Herzinfarkt leiden, nachdem ihnen mitgeteilt wurde, dass sie keine bedeutende Erkrankung der Koronararterien haben.
Da jede Plaque reißen kann, ist es wichtig zu wissen, ob Plaque vorhanden ist - die kleinste. Personen, die über Koronararterien verfügen, müssen Schritte unternehmen, um die Plaque zu stabilisieren und das Risiko eines Plaque-Rupturs zu verringern. (Diese Messungen umfassen häufig die Überwindung von Risikofaktoren, Änderungen des Lebensstils, Statine und Aspirin.)
Kalzium-Scans sind ein nützlicher Weg, um das Vorhandensein selbst einer leichten koronaren Herzkrankheit zu erkennen. Ein Kalziumscan ist eine Form des CT-Scans, mit der die Kalziummenge in einer Koronararterie berechnet werden kann. Da Kalzium normalerweise auf Plaques auftritt, gibt die Messung der Kalziummenge in den Arterien einen Hinweis darauf, ob eine koronare Herzkrankheit (und dann Plaque) vorliegt und wie sich die koronare Herzkrankheit ausbreitet.
Durch die Warnung, dass Sie mindestens eine koronare Herzkrankheit haben, um "stille" Plaques zu erzeugen, können Sie durch Kalzium-Scans Ihren Lebensstil ändern und vielleicht die richtigen Medikamente einnehmen, wenn noch Zeit dafür ist.
