Inhalt:
- Medizinisches Video: Hashimoto’s Thyroiditis: 5 Things YOU Need to Know (2018)
- Wer muss sich einer Bypassoperation der Koronararterie unterziehen?
- Wie wird die Bypass-Operation ausgeführt?
- Welche Komplikationen können auftreten?
Medizinisches Video: Hashimoto’s Thyroiditis: 5 Things YOU Need to Know (2018)
Bei Koronararterien-Bypassoperationen - auch Coronararterien-Bypass-Transplantationen (CABG) genannt - transplantieren Chirurgen Arterien oder gesunde Blutgefäße in beschädigte Koronararterien außerhalb des durch Plaque blockierten Bereichs. Dieses Verfahren lässt das Blut durch die betroffene Arterie passieren und erhöht den Blutfluss zum Herzmuskel.
Wer muss sich einer Bypassoperation der Koronararterie unterziehen?
Bypassoperationen sind sehr effektiv bei der Wiederherstellung von Angina-Symptomen, wenn eine stabile Angina auftritt.
Wenn ein Teil der Hauptkoronararterie blockiert ist oder links von der Hauptkoronararterie blockiert ist (was die wichtigste Koronararterie ist) oder der Herzmuskel sehr schwach ist, kann die Bypassoperation das Leben im Vergleich zur Behandlung mit Angioplastie und Stenting oder mit medizinischer Therapie verlängern. Bypassoperationen können auch für Menschen mit akutem Koronarsyndrom vorteilhaft sein.
Wie wird die Bypass-Operation ausgeführt?
Bypassoperationen werden unter dem Einfluss der Vollnarkose durchgeführt. Der Chirurg spaltet den Brustknochen, um die Brust zu öffnen, und stoppt dann das Herz mit Chemikalien oder Kühlmitteln (Hypothermie genannt), so dass der Arzt sich mit dem Herzen bewegen kann, das sich nicht bewegt. Mit einer Herz-Lungen-Bypass-Maschine wird der Blutkreislauf aufrechterhalten, wenn das Herz gestoppt ist. Sobald die Transplantation abgeschlossen ist, beginnt das Herz wieder.
Die bei der Bypassoperation verwendeten Transplantate stammen gewöhnlich aus den Beinvenen (Saphena-Venen) oder den Brustwandarterien (inneren Brustdrüsenarterien).
Transplantate mit Arterien halten oft länger als Transplantate mit Blutgefäßen, und arterielle Transplantate verursachen im Gegensatz zu Gefßtransplantaten selten Stenosen. Daher sollten im Allgemeinen, wenn möglich, arterielle Transplantate der inneren Brustdrüse verwendet werden (wie von der Anatomie des Patienten bestimmt). Gefäßtransplantate verursachen häufig innerhalb von 10 bis 12 Jahren nach der Operation Blockaden aufgrund von Arteriosklerose.
In den letzten Jahren wurden neuere Techniken der Bypassoperation entwickelt, die als "minimalinvasive Bypassoperation" bezeichnet wird. Minimalinvasive Verfahren umfassen kleinere Einschnitte sowie den Einsatz von Bypass-Maschinen. Leider ist die minimalinvasive Bypassoperation nur für Patienten geeignet, deren geschädigte Arterien auf diese Weise wiederhergestellt werden können.
Welche Komplikationen können auftreten?
Koronararterien-Bypass-Chirurgie ist die Hauptoperation, und Patienten kehren nach Wochen oder Monaten nach der Operation oft nicht "normal" zurück. Natürlich verliert der Patient für einige Wochen Appetit, Schwäche und Schmerzen im Schnitt. Depressionen treten häufig bei 1-3 Patienten nach der Operation auf. Wenn die Depression nicht gefunden und behandelt wird, ist die Erholungszeit viel länger.
Andere Komplikationen, die nach einer Bypassoperation auftreten können, sind Myokardinfarkt während oder unmittelbar nach der Operation (bei weniger als 5% der Patienten), geschwächter Herzmuskel (der häufig vorübergehend ist), Arrhythmie (insbesondere Vorhofflimmern), Pleuraeffekt (Flüssigkeitsaufbau zwischen den Lungen). Lungen- und Brustwand), Infektion der Inzision und kognitive Anomalien (Denken), genannt "Pumpenkopf" (nach kardiopulmonalem Bypass "Pumpen", die die Durchblutung während des Transplantationsvorgangs unterstützen und von denen einige vermuten, dass sie für die kognitiven Veränderungen verantwortlich sind).
Da die Bypassoperation mehrere Risiken birgt, ist diese Operation in der Regel auf Patienten beschränkt, deren Lebensspanne möglicherweise durch eine Operation verlängert wird oder deren Windesymptome trotz wiederholter medizinischer Behandlung nicht verschwinden.
