Inhalt:
- Medizinisches Video: Brustkrebs Update XI - Bestrahlung und Antihormontherapie
- Wie funktioniert die Hormontherapie?
- Was sind die Nebenwirkungen der Hormontherapie?
- Worüber sollte ich mir Sorgen machen?
Medizinisches Video: Brustkrebs Update XI - Bestrahlung und Antihormontherapie
Die Hormontherapie (auch Hormontherapie oder endokrine Therapie genannt) blockiert die Fähigkeit des Körpers, Hormone zu produzieren oder die Hormonwirkung zu beeinträchtigen, um das Wachstum hormonsensibler Tumore zu verlangsamen oder zu stoppen.
Die Hormontherapie bei Brustkrebs ist nicht das Gleiche wie die Hormontherapie mit der Menopause oder die Hormonersatztherapie bei Frauen, bei der Hormone verabreicht werden, um die Symptome der Menopause zu reduzieren. Die Hormontherapie wird meistens als adjuvante Therapie eingesetzt, um das Risiko zu verringern, dass Krebs nach Operationen und neoadjuvanten Behandlungen zurückkommt. Es wird auch zur Behandlung von Krebs verwendet, der nach der Behandlung wiederkehrt oder sich ausgebreitet hat.
Zur Behandlung von hormonsensitivem Brustkrebs wurden verschiedene Strategien entwickelt, darunter die folgenden:
- Ovarialfunktion blockieren. Beispiele für Medikamente zur Unterdrückung der Eierstöcke sind Goserelin (Zoladex®) und Leuprolid (Lupron®).
- Blockierung der Östrogenproduktion: Ein Medikament namens Aromataseinhibitoren kann verwendet werden, um die Aktivität eines Enzyms namens Aromatase zu blockieren, mit dem der Körper Östrogen in den Eierstöcken und anderen Geweben bildet. Beispiele für Anastrozol-Aromataseinhibitoren (Arimidex®) und Letrozol (Femara®), die beide vorübergehend die Aromatase deaktivieren, und Exemestan (Aromasin®), die die Enzymaktivität dauerhaft stoppen.
- Blockierung der Wirkungen von Östrogen: Einige Arzneimittel beeinträchtigen die Fähigkeit von Östrogen, das Wachstum von Brustkrebszellen zu stimulieren: Selektive Östrogenmodulatorrezeptoren (SERM) bindet an Östrogenrezeptoren, verhindert die Bindung von Östrogen. Beispiele für SERMs sind Tamoxifen (Nolvadex®), Raloxifen (Evista) und Toremifen (Fareston®). Tamoxifen wird seit über 30 Jahren zur Behandlung von Brustkrebs mit positivem Hormonrezeptor verwendet. Andere Antiöstrogen-Wirkstoffe wie Fulvestrant (Faslodex®) wirken auf eine etwas andere Art und Weise, um die Wirkungen von Östrogen zu blockieren.
Wie funktioniert die Hormontherapie?
Das meiste Östrogen im Körper einer Frau wird vom Eierstock gebildet. Nach der Menopause werden immer noch kleinere Mengen im Körperfettgewebe gebildet, wo Hormone der Nebenniere in Östrogen umgewandelt werden.
Östrogen macht Rezeptorbrustkrebs positiv für Wachstumshormone. Etwa 2 der 3 Arten von positivem Hormonrezeptor-Brustkrebs enthalten Östrogenhormonrezeptoren (ER-positiver Krebs) und / oder Progesteron (PR-positiver Krebs). Die Verringerung der Menge an Östrogen oder das Blockieren seiner Arbeit kann also das Risiko eines erneuten Auftretens von Brustkrebs im Frühstadium nach der Operation verringern. Hormontherapeutika können auch verwendet werden, um das Wachstum von fortgeschrittenen oder positiven Hormonrezeptor-Brustkrebsmetastasen zu reduzieren oder zu verlangsamen. Diese Art der Behandlung ist für Rezeptor-positive Brustkrebshormone von Vorteil, jedoch nicht für Tumorpatienten mit negativen Hormonrezeptoren (sowohl ER- als auch PR-negativ).
Die Hormontherapie verhindert, dass Krebszellen die für das Wachstum benötigten Hormone bekommen und das Wachstum positiver Hormonrezeptor-Tumore verlangsamen oder stoppen. Dies geschieht auf verschiedene Weise.
Einige Hormontherapien, wie das Tamoxifen-Medikament, heften sich an Rezeptoren in Krebszellen und blockieren das Anhaften von Östrogen an den Rezeptoren. Andere Therapien wie Aromatasehemmer reduzieren den Östrogenspiegel im Körper, sodass Krebszellen nicht das Östrogen erhalten, das sie zum Wachsen benötigen.
Was sind die Nebenwirkungen der Hormontherapie?
Nebenwirkungen der Hormontherapie hängen von bestimmten Medikamenten oder Behandlungsarten ab. Ihr Arzt wird die Vorteile und Risiken der Anwendung der Hormontherapie in Betracht ziehen und die für Sie beste Behandlung auswählen.
Hitze, Nachtschweiß und vaginale Trockenheit sind häufige Nebenwirkungen der Hormontherapie. Die Hormontherapie beeinflusst auch den Menstruationszyklus bei Frauen vor der Menopause.
Es ist selten, aber eine schwerwiegende Nebenwirkung von Hormontherapie-Medikamenten könnte Folgendes umfassen:
Tamoxifen
- Gefahr von Blutgerinnseln, insbesondere in den Lungen und Beinen
- Schlaganfall
- Katarakte
- Gebärmutterkrebs und Gebärmutterkrebs
- Knochenverlust bei Frauen vor der Menopause
- Stimmungsschwankungen, Depressionen und Libido-Verlust
- Bei Männern: Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Hautausschlag, Impotenz und vermindertes sexuelles Interesse
Raloxifen
- Gefahr von Blutgerinnseln, insbesondere in den Lungen und Beinen
- Schlaganfall in bestimmten Untergruppen
Eierstockunterdrückung
- Knochenverlust
- Stimmungsschwankungen, Depressionen und Libido-Verlust
Aromatase-Hemmer
- Risiko für Herzinfarkt, Angina pectoris, Herzversagen und Hypercholesterinämie
- Knochenverlust
- Gelenkschmerzen
- Stimmungsschwankungen und Depressionen
Fulvestrant
- Gastrointestinale Symptome
- Machtverlust
- Schmerz
Die allgemeine Veränderungsstrategie, bei der Patienten zwei oder drei Jahre lang Tamoxifen anwenden, gefolgt von zwei oder drei Jahren Aromataseinhibitoren, kann zu einem Ausgleich zwischen Nutzen und Schaden beider Arten von Hormontherapie führen.
Worüber sollte ich mir Sorgen machen?
Bestimmte Medikamente, einschließlich einiger Antidepressiva, hemmen ein Enzym namens CYP2D6. Dieses Enzym spielt eine wichtige Rolle bei der Verwendung von Tamoxifen durch den Körper, da es Tamoxifen in Moleküle oder Metaboliten umwandelt oder unterteilt, die weitaus aktiver sind als Tamoxifen selbst.
Die Möglichkeit, dass SSRIs die CYP2D6-Hemmung hemmen, den Metabolismus von Tamoxifen verlangsamen und dessen Potenzial verringern, ist angesichts der Tatsache, dass bei einem Viertel der Brustkrebspatienten klinische Depressionen auftreten und mit SSRIs behandelt werden können, ein Problem. Darüber hinaus werden SSRIs manchmal verwendet, um das durch Hormontherapie verursachte Brennen zu behandeln. Andere Medikamente, die CYP2D6 hemmen, umfassen die folgenden:
- Chinidin, das zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen eingesetzt wird
- Diphenhydramin, ein Antihistaminikum
- Cimetidin, das zur Reduktion der Magensäure verwendet wird
Wenn Ihnen Tamoxifen verschrieben wird, sollten Sie die Verwendung aller anderen Arzneimittel mit Ihrem Arzt besprechen. Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie Probleme haben.
